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醫院潔凈手術室如何設計合理的氣流組織

捷霖凈化
2019-09-16

潔凈室的氣流組織也是凈化環境實現的保證措施方法之一。醫院潔凈手術室空氣凈化流程:新風進入回風段,同回風相混合,再進入初效段,初效過濾器濾去直徑為10um大顆粒塵埃,進入換熱器段和加濕段,進行溫度、濕度調節,然后再進入風機段加壓,經過中效過濾器,濾去l-10um的塵埃,進入消音器,把噪降到58dB以下,送至手術室的高效靜壓箱,經高效過濾器濾去0.31um-1um的塵埃,經高效送風口,把潔凈空氣送至手術室臺面。手術室的回風口安裝有初效過濾器,回風管路也上裝有消音器。手術室安裝有余壓閥,以維持室內保持恒定的正壓值。排風機用于快速排除異味和加快新風的補充。

一個合適的氣流組織考慮到保護區域較小,要盡量采用局部送風的方式。由于手術切口不同,愈合要求不同,保護等級不一,要求的送風氣流特性也不同。一般來說,合理的潔凈手術室內氣流組織能防止細菌粒子的積聚并將其迅速排除,有效地保護關鍵區域。室內氣流組織的理想狀況應具備以下幾個特征:

①明顯的置換流流型;

②使室內的關鍵區域處于有效的氣流控制之中;

③滿足人員的熱舒適要求;

④送風量較小;

⑤對室內的醫療設備影響小;

⑥對手術人員的影響小;

⑦不妨礙手術人員的工作;

⑧有效地排除氣味和麻醉氣體。

根據氣流組織形式,通常將潔凈手術室分為垂直層流手術室、水平層流手術室、亂流手術室以及可調潔凈度手術室。

(1)垂直層流手術室

垂直層流手術室是在手術臺上方布放高效過濾器,側墻的下部布回風口。氣流的上部平行垂直,成層流狀態,下部則向回風口傾斜,層流受到了破壞。在手術臺的臺面上及四周的外延區域形成潔凈層流區,局部區域獲得高潔凈度。

為了保證手術區潔凈度,高效送風口的面積必須充足,I級手術室應大于6.2m2,在0.8m的高度上送風速度應不小于0.25m/s。無影燈安裝在送風口中間,為減少無影燈影響氣流,多采用小護罩的骨架式無影燈,大背殼式無影燈對氣流影響大,不宜使用。

(2)水平層流手術室

水平層流手術室的特點是水平送風,送風墻面布放高效過濾器,回風墻面在送風墻對面,布置粗效過濾器,起過濾和均流作用,阻止室內飄浮的纖維和塵粒污染風管,保護后級過濾器,患者的腳應向送風口,頭部一側的麻醉師和麻醉器械正好處于下風向,以防止麻醉氣體的污染。

水平層流手術室的高效過濾器、靜壓箱、送風口安裝在手術室側面,不占用手術室高度,因此層高偏低的手術室可采用水平層流方式。它占用面積大,為了克服塵埃的重力沉降,送風速度要高于垂直層流風速,不低于0.3m/s,即送風量要提高。

選用層流方式,同手術室的建筑結構有關。實驗證明,垂直層流細菌消失快,含塵濃度低,但切口與氣流方向垂直,而執刀醫生頭部正好在切口的上風向。而水平層流切口與氣流平行,因此水平層流切口的污染要大于垂直層流。國外水平層流手術室多于垂直層流手術室,目前國內為了節約手術室占地面積,垂直層流手術室采用多。

(3)亂流潔凈手術室

過濾后潔凈空氣由頂部或側面幾個送風口送入,潔凈空氣迅速向四周擴散,與室內空氣相混合,并將室內空氣經回風口排除,由于潔凈空氣稀釋了空氣的菌塵濃度,使達到了相應的潔凈級別的要求。亂流潔凈室氣流布置應以最短的距離使潔凈空氣吹送到手術臺面,以減少潔凈系統被污染的機會,其潔凈度可達1000-100000級,這主要是由送風量決定的,即換氣次數決定的,換氣次數達到每小時40次時,其潔凈度可保證達1000級潔凈度,Ⅱ級潔凈手術室,即標準潔凈手術室。手術室發塵量一定、回風比一定時,手術室潔凈度高(菌濃度低),循環次數就高。

(4)可調潔凈度手術室

上述3種手術室送風量是恒定的,氣流形式是恒定的,手術室內的空氣潔凈度也是恒定的,在使用管理中不夠靈活,不便于手術室綜合利用,也不利于節約能源。

在大型手術部的管理中,為了提高手術室的利用率,多數手術室安排的手術種類會經常變動,它們對潔凈度的要求也是不一致的。

如眼科手術要求風速低,普通外科、骨科手術風速可以高一些。醫護人員和患者對風速感覺各自有差異,為了選擇最舒適的風速,因此經常要求對風速作適應性的調整。風速變化,送風量發生變化,氣流形式發生變化,室內的空氣潔凈度也發生變化。

為了適應風速的調整,潔凈手術室應采用獨立的凈化空調機組,送風機應采用變頻調速控制系統。

高效送風口、回風口可按100級潔凈度手術室的要求進行布局設計。風機類型、風管尺寸可按100級要求的下限設計。風機在高速運行時,室內潔凈度在100級狀態下工作,低速時潔凈度下降到1萬級或更低的狀態下工作。手術室的建設投資可以低于標準100級潔凈度手術室的投資,潔凈度嚴格的界定難以適應臨床實踐變化的需要,根據實際的需要,進行調整,受到了醫護人員的接受和認可。

為使送風氣流能覆蓋手術臺,不使潔凈氣流短路,要求回風口上邊高度不超過地面之上0.5 m,下邊離地面不低于0.1 m。回風口處氣流速度不應大于2 m/s。根據國內科研成果,認為在潔凈手術室側墻下部回風的效果最好,比手術室四角回風更理想。當手術部寬度不超過3 m時可以用單側下部回風;寬度超過3 m的潔凈手術室應在長側墻的兩側下部回風。I級潔凈手術室的條形回風口宜連續布置,使手術區無菌效果更佳。

盡管單向流的凈化效果得到一致的公認,可以達到無菌、無塵的效果。但至今不能證明其能有效地降低術后的感染率。將它作為高風險手術的保障,還是可取的。由于其費用太高,我國開發出來帶阻漏層的送風天棚,使得送風裝置厚度大大降低,適用范圍更廣。如采用阻漏層時,相當于高效過濾器后再串聯一個具有亞高效過濾效率的濾層,這樣即使高效過濾器某點滲漏,粒子也會在靜壓箱被潔凈空氣所混摻、稀釋、過濾,而不會影響到送風濃度。還能使出風速度更均勻,濃度分布也更為均勻。

潔凈手術室氣流應該采用本室自行循環回風,不應設余壓閥向走廊回風。室內多余的風量應排到室外,在手術室頂部設置排風口,其位置宜在病人頭側,這樣才能有效排除室內的有害氣體和不良氣味。排風口順排風方向上應設過濾器和單向閥或電動密閉風閥,排風機位于其后,排風口設置防雨格柵,以免排風機及其管路受污染。

以上就是廣州捷霖凈化為您帶來的醫院潔凈手術室氣流組織設計的要求以及幾種常見的層流手術室的設計形式。

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